六西格玛管理方法降低医院病区药品收入比例



运用六西格玛管理方法 降低医院病区药品收入比例
詹才胜 许丽敏 姜春华 周世娟




浙江省台州医院(浙江临海317000)
摘要:为了降低住院病友的药品费用支出,在一定程度上缓解群众“看病贵”问题,文章介绍了运用六两格玛管理工具 中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对住院病友的用药情况进行分析,找出影响医院病区药品收入比例增高 的主要因素,通过合理用药和对贵重药品的限量使用等措施来降低病友的药品费用。通过改进和控制,使医院病区 药品收人比例从原来的40.13%下降到37.78%。六西格玛在医院的应用,体现r以病友为中心、注重社会效益,提高
医疗服务质量的服务理念。
关键词:六西格玛;降低;病区;药品收入比例
中图分类号:R197.3 文献标识码:C 文章编号-1007?9203(2010)02?0165一02
药品收入比例是医院收入结构及群众医药负 担程度的重要指标。随着社会和群众对医疗服务 的关注程度不断提高,提高医疗服务质量,控制医 药费用,是满足群众医疗卫生保健的基本需求、落 实解决民生问题的重要举措。六西格玛(Six
Sig-
等,并做出病区药品比例产生的流程图。
2.2
测量
根据定义,设定数据收集计划。对上半年全院 32个临床科室的住院药品收入比例进行统计,并对 照各科室年初设定的药品比例目标值予以对比,发 现有29个科室超出目标值,全院病区药品比例为
40.13%。
2.3
ma)管理方法是摩托罗拉公司于20世纪80年代创 建的一种新兴的质量管理方法。它是用来衡量一 个服务或流程达到其质量目标程度的一种统计量, 且提供了一个基于流程、不断改进的方法,可以被 用来改善各个不同行业的流程,如果六西格玛能够 得以成功实施,将深刻改变企业的文化和管理理 念。Ⅲ我院自2001年与GE公司设立亚太地区首家
“Six
分析
针对测量结果,召集项目组成员找出目前流程 中可能产生缺陷的原因。将超标的29个科室按照 超标2.5%为均值,分为重点超标和一般性超标两 类,并各选择所占全院病区药品收入最大的前5个 科室作为重点,分别调取100份上半年的住院病历 进行用药的分析比对。通过卡方检验,发现药品不 合理使用和千元以上贵重进口药品的使用与药品比 例增高有密切关系,应该作为改进的重点。
2.4
Sigma质鼍部管理(医院)培训中心”以来,一直
在推广六西格玛的管理理念。项目组于2008年7 月开始运用六西格玛管理工具,对医院病区药品收 入比例的降低进行定义、测量、分析、改进和控制, 取得了较好的效果,现简介如下。 1改进前状况 根据医院财务部门的统计,2008年l一6月份全 院药品收入比例已达42.73%,其中病区比例为 40.13%,超出了院部年初提出的控制目标。
2六西格玛管理方法的实施
改进 针对分析结果,医院药事委员会牵头由项目组
制定一系列改进措施予以实施。 (1)针对不合理用药主要实施以下几项改进措 施:①将上半年各科室药品使用情况进行反馈,由科 室根据实际情况进行分析讨论,制订下半年合理用 药措施并执行。②对重点科室及个人持续监控(包 括季度合理用药监控、抗生素合理使用监控及整改 措施落实情况监控)。③要求科室对重点药品的使 用说明书进行学习,按照适应症、剂量及时间使用有 关药品。④规定对症使用的药物不得超过2种。⑤ 出院带药用量,不得超过半个月。 (2)针对千元以上贵重进口药品主要实施的改 进措施有:①科室制订下半年度进口药品使用数量
按照六西格玛管理下具中的定义、测量、分析、 改进、控制5个步骤按序展开。
2.1
定义
成立项目团队,明确项目需改进的质量关键目 标??医院病区药品收入比例。将缺陷定义为任何 一个月病区药品收入比例超过39%。确定改进的目 标为7?12月份医院病区药品收入控制在39%以 下。界定项目的范围、影响、意义、可能存在的困难
万方数据
指标,在指标范围内使用。②加强与用药病友的沟 通,引导病友多使用国产药品。③药事委员会对重 点进口药品进行梳理,停止使用1种,合理限量6种。 2.5控制 通过上述改进措施的实施,病区的药品收入比例 开始下降。在此基础上,制定控制措施予以保证改进 效果的持续,分别是:①重点科室个性化药品使用的控 制措施。②重点专科用药合理使用的控制。③百元以 上药品的使用量控制。④千元以上贵重药品(特批药 品)的控制。⑤强化科室目标责任书上的药品收入比 例目标,与部门及科主任的年度考绩挂钩。

流程,通过采用量化的方法分析流程中影响质量的
因素,找出最关键的因素并加以改进、控制,从而达
到更高的合格率。[21传统的质量管理注重榜样力量, 而六西格玛管理更关注缺陷,知道抓住缺点就等于 抓住了问题的重点。[31
4.2
六西格玛是先进的管理工具 “基于事实、数据说话”是六西格玛的精髓,它摒
弃了管理人员通常存在的“可能”,“差不多”、“应该 是”等旧式经验管理模式,站在客户的立场,通过对 客观事实和数据的分析,得出正确的结论,同时也锻 炼了管理人员思维逻辑能力。
4.3
结果
六西格玛是先进的企业文化 六西格玛提倡通过团队成员的默契配合、无边
经过一系列改进、控制措施的落实,9?12月份 医院病区药品收入比例分别为36.04%、37.47%、 37.38%、36.99%,均数为37。78%,达到了预定的目 标。通过“双样本T值检验”,P值一0.000,具有统 计学上的意义。另根据医院财务部的统计,下半年 该项目实施后,药品收入比例的下降使住院病友减 少了226.56万元的药品费用支出,受到了社会和群 众的好评。 4体会 六西格玛管理方法的实施明显降低了医院病区 药品收入比例。
4.1
界的T作方式,来实现组织的共同目标。在项目实 施过程中培养r团队合作和项目统筹能力。团队合 作、认真敬业、无边界工作、善于沟通、保持良好的互 动等等正是良好企业文化的主要内涵。
参考文献
I-1]赵路云,陈嫒.六两格玛的发展和运用[J].中国医院管
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[2]杨阳.“六西格玛”管理法[J].企业改革与管理,2002
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[3]曹荣桂,朱士俊.医院管理学:质量管理分册[M].北京:
人民卫生出版社,2003;347?351.
六西格玛是先进的质量改进工具 六西格玛的工作重点是将所有的工作作为一种
(收稿El期:2009?10?13)
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