洁净手术部的建设与管理(五)??洁净手术室安全用电措施



临床医学工程
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本栏目编辑 3 许承雄
洁净手术部的建设与管理( 五)
?洁净手术室安全用电措施 ??
潘兆岳 刘天舒
中图分类号: @A.1B+( 南 赵文干 ( 京 军 区 总 医 院 南京市 .($$$. ) 王 锋 "南京协成楼宇系统工程公司 南京市 .($$$?)
文献标识码: -
文章编号: ($$0CDDBD ( .$$0 ) (.C$$#EC$.
众所周知, 在现代手术过程中, 电子仪器和电子设备日益 增多。洁净手术室为控制手术室内的空气温度、 湿度、 洁净度 和室内静压、 风速、 噪音, 又增加了更多的电子设备, 洁净手术 室用电量也明显增加,因此安全用电是洁净手术室设计施工 中重要的技术环节。
?影响区。有肌肉收缩和呼吸困难的可能, 心房纤 0 区?? 维颤动和短暂心搏停止。 ?危险区。随着电流和时间的增加, 有可能出现心 1 区?? 心脏 搏停止, 呼吸停止和重度灼伤及生理性的影响。 1 区中, 在 纤维性颤动
  2. 曲线位置比 2( 曲线增强 #
  3, 曲线增强 #$
  3。 20 电流流过人体会造成 0 种主要后果: 灼伤; 肌肉麻痹, "() ".) 从而使血液 它可短暂使呼吸停止; 电击要造成心脏的抑制, "
  0) 停止循环。 电击造成的心室纤维性的颤动, 需用高压起搏进行 急救。
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交流电对人体影响区域分析 人体对电流流过身体的防护主要有两方面的自我保护措
它 二 施!一 是 皮 肤 有 较 大 的 电 阻 , 限 制 了 电 流 的 增 加 ; 是 在 电 击的过程中, 随产生了肌肉的收缩, 助于人体脱离电源。 伴 有 但在手术过程中, 电极多数进入人体, 或用降低接触电阻的导 电液, 贴附在皮肤上, 使皮肤的电阻旁路。另外从人体内取出 液体, 过处理后再输入体内, 心脏手术过程中, 行体外 经 如 进 循环, 这就为电流进入人体提供低阻通路。再则, 病人可能处 于麻醉状态, 流的刺激, 容易引起肌肉的收缩, 流可能 电 不 电 是来自于紧贴在病人身上的电极, 即使肌肉收缩, 也不容易脱 离。 心脏手术, 导电体触及心脏, 在普通安全接地的导体上, 流 过的微小电流都会造成电击死亡的可能。 同电 流 的 大 小 , 过 人 流 交流电 "#$\%&’($$\%&) 对人体影响, 体时间的长短 * 二者有密切的关系。图 ( 交流电对人 体 影 响 区 域图,是澳大利亚标准委员会提供,颇受我国工程技术界认 可, 从图 *( 中可知:
"
漏电保护开关供电 漏电保护开关也称作漏电电流动作保护 器 " 剩 余 电 流 动
可 作 保 护 器 , 称 4
  25), 对 低 压 电 网 中 的 直 接 触 电 和 间 接 触 简 电进行有效的防护。它在反应触电和漏电方面具有独特的优 点, 高灵敏性和快速性, 是其它保护电器, 自动开关和 即 这 如 熔断器等所不能比拟的。 图 . 所示为电流型漏电保护开关供电电气原理图。
图"
漏电保护供电原理图
其环状铁 芯 由 高 导 磁 率 的 坡 图中 6\% 为剩余电流互感器, 莫 合 金 或 非 晶 态 合 金 制 成 , 上 绕 有 二 次 侧 线 圈 , 源 线 6( 、 其 电 构成其一次侧线圈。6\% 的作用是
  6. 、 及零线 7从 6\%中穿过, 60 图! 交流电 #$\%&!\%\%’() 对人体影响区域图 反映漏电电信号, 故构成整个装置的检测部分。 保护器用于测 量放大漏电电流信号的, 构成装置的比较、 控制部分。 82 为接 触器, 构成装置的执行部分, 其作用是执行动作命令。 在正常情况下,漏电保护装置所控制的电路中没有人身 触电及漏电等接地故障,各相电流的相量和等于零,即 9:;9<;
?安 不 ( 区?? 全 区 。 流 过 人 体 的 电 流 小 于 $+#,-, 受 时 间 影响, 人体通常没有反应。 ?亚安全区。通常没有生理上伤害性的影响, 当电 . 区?? 流 大 于 ($,- 后 , 显 受 时 间 影 响 , 线 上 反 映 了 这 样 影 响 的 明 曲 关 系 , 当 流 过 人 体 的 电 流 达 到 .$,- 时 , 持 续 时 间 可 达 ( 当电流上升到 ($$,- 时, 持续时间减少到 ($$,/。 $$$,/,
9=>$ 。同时各相电流在 6\% 铁芯中所产生的磁通向 量 和 也 等 于
零,即 !:;!<;!=>$ 。这样在 6\% 的二回路中就没有感应电势输 出, 漏电装置不动作。
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!"" # 年第 $! 期? 医疗卫生装备
临床医学工程
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当电路中发生触电或漏电故障时,回路中就会有漏电流 流 过 , 时 穿 过 !" 的 三 相 电 流 相 量 和 不 等 于 零 , 相 量 和 为 这 其 #$\%#&\%#’()!*)!为漏电电流 +。因而 !"中磁通向量和也不等于零, 即 !$\%!&\%!’(!!。这样在 !" 的二次线圈中就有一个感应电压, 此电压加于检测部分的电子放大电路,与保护装置的预定动 作电流值相比较, 大于动作电流, 使灵敏继电器动作, 如 即 作 用于执行元件 ,- 掉闸。 漏电保护开关易受电磁波于拢造成误动作,现在由于制 造工艺的提高, 产品设计改进, 动作的可靠性提高了。该开关 安装方便, 使用简单。但缺点是一旦线路出现接地故障, 立即 切断电源, 这在手术过程中是不允许的, 这也就限制了该开关 的应用范围, 在手术部的一些辅助区采用这种开关是相宜的。 在手术室宜采用漏电保护插座,它是把漏电保护开关和 插座组合在一起, 置于插座箱内。当某一设备漏电, 其使用插 座断电, 不影响其它回路供电。这种插座, 特别适合手术室移 动设备使用。
击事故, 切实有效地防止微电击的发生, 采取等电位联接是一 项有效的措施。前苏联、 德国、 美国、 奥地利、 澳大利亚等国家 都有等电位接地标准。
图!
隔离变压器供电原理图
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隔离供电 一般供电电网是以大地作为参考电位,相线中的电流可
等电位接地的方法是在手术床外延伸到 0123 的范围内的 所有金属部件进行等电位联接, 即同等电位连接点相连, 使金 属部件同保护之间的电位差小于 /4435 。 在手术室的建设过程中,把室内所有在正常状态下不流 过电流的金属物连成一体, 即便发生电气故障, 这些金属之间 也不会产生电位差。 它的施工有严格工艺要求。 等电位接地系 统由地线、 电位连接点、 电位母线、 地位接地螺栓等构 等 等 等 件组成, 要求如下: 应符合我国《 民用建筑电气设计规范》 其接地电 , */+地线。 阻小于 6"。 等电位母线与接地回路的连接点, 等电 *0+等电位接地点。 位系统内的金属结构, 金属结构上的金属设备, 括水管、 在 包 煤气管等, 与等电位连接之间的电阻不大于 414/" 。系统外的 接地螺栓,接地插座和裸露的金属与等电位连接点之间的电 阻不大于 41/"。 插座、 等电位螺栓连接在 *.+等电位母线。它将电气设备、 一起, 然后与等电位连接点相连接的绝缘接地导体。 安装在等电位母线上, 为设备提供等电位 *6+等电位螺栓。 接地点。 手术室的安全供电措施, 受到了社会的关注, 安全供电设 备逐渐形成产品系列, 如医用漏电保护开关, 隔离供电漏电报 警装置, 电位接地的构件, 以根据不同手术室的要求, 等 可 进 行合理选用。
( 0440748
  70. 收稿
以通过任何未绝缘的通道, 对地构成回路, 这是电击的根本原 因。隔离供电是采用隔离变压器供电, 电源经隔离变压器后, 原电网中的地已不再是参考电位了。隔离变压器任何一根输 出线都不能与地构成回路, 只能在两根输出线之间构成回路, 这就提高了供电的安全性。 同隔离变压器配套使用的隔离电源漏电报警器,它测量 电源线的对地电阻,两根电源线中任何一根对地存在着末绝 缘通道, 出现了一个故障点, 在漏电的可能, 即予以报 就 存 立 警, 这是潜在危险报警。 只有在一根线接地, 一根触及人体, 或 者两根同时触及人体的情况下, 即出现两个故障点时, 才有遭 电击的可能, 这比普通电网供电要安全。 当供电线路出现了一个故障点, 线路与地出现了低阻抗, 就发生报警。 报警发生后, 医护人员可以根据手术情况决定是 否继续进行手术,医护人员可以利用第二故障点尚未发生时 采取必要的预防措施。 对地 图 . 是隔离变压器供电原理图。 、 为两根电源线, !/ !0 即出现了第一故障点, 就 绝缘。 !0 接地 *绝缘下降低阻通路 +, 若 发生报警。这时对地并没有构成回路, 对地无电流。若 !/ 发生 故障, 对地绝缘下降后构成回路, 产生对地电流, 发生电击。 !/ 的故障是尚未发生的潜在故障, 所以报警是预防性的报警。
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等电位接地 为了有效地防范手术过程中因医疗设备漏电流而产生电
创 刊 于 /:9; 年 的 《 疗 装 备 》 志 , 国 家 卫 生 部 所 属 一 医 杂 是 级协会?? ?中国医学装备协会的会刊, 是国家级重点媒介 。 先 后被评为: 中国学术期刊( 《 光盘版) 检索与评价数据规范》 首届 《 《 -<,7-= 规 范 》执 行 优 秀 期 刊 ; 中 国 学 术 期 刊 综 合 评 价 数 据 库》 计源期刊;中国期刊网》中国学术期刊( 盘版)全文 统 《 《 光 》 收录; 中文科技期刊数据库》 《 来源期刊全文收录; 中文生物医 《 学期刊文献数据库》 全文收录等。 主要栏目: 究与论著、 用技术、 算机应用、 学装备 研 实 计 医 管理、 医械临床应用、 医械综述、 使用与维修等。 。 《 医疗装备》 杂志: 月刊( 每月 /2 日出版) 国内刊号: ->//7
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国际标准刊号: 全年 00/; ? @, )AA>/440
  70.;8 。每册定价 /4 元, 定价: 元。 /04 订阅办法: / 、 全国各地邮局均可订阅, 邮发代号: 07:82 。 北 0 、国外总发行:中国国际图书贸 易 总 公 司 ( 京 .:: 信 箱) 国外发行代号: , B
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