工伤事故报告书



工伤事故报告书
XX 事故发生部门 XX 项目部 事故发生时间 2002 年 7 月 27 日 事故发生地点 XX1 号公寓 事故类别 机械伤害 伤害程度 轻伤 受伤部位 左手大拇指 编制人 编制时间 2003 2 18 审批 意见 审批人签字 审批时间 2003 2
第2 页 一、事故发生部门 二、事故发生时间 三、事故发生地点 四、事故类别 五、伤害程度 六、受伤部位 七、伤者基本情况
八、事故经过 九、事故原因分析: 十、预防措施 十一、事故责任分析 十二、事故处理意见
第3 页 *** XX 项目部 2002 年 7 月 27 日 XX1 号公寓 机械伤害 轻伤 左手大拇指 : 姓 名 性别 年龄 身份证号码 籍 贯 安全教育 安全技术 交底 文化程度 有 有 小学 2002 年 7 月 27 日上午 10 点 10 分左右,伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋 时,从 K/⑧轴处翻越过去,人体翻过大梁脚踩到地面,支 梁的钢管架扣件断裂,导致二排钢筋下滑,二排的钢筋上的 钢管压住***左手大拇指,杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左 手,事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。 经过长达 1 个月的治疗, 病情恢复良好; 2002 年 9 月 9 日, ***发现自己的手指有异常现象发生,项目部管理人员带*** 到医院检查,检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对 伤口没有清洗干净,导致伤口内部发炎,经过医生第二次处
理,病情好转。 目前伤情恢复良好并已医疗终结出院,伤 者提出要求协商解决。
  1、从事故现场发现,支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑, 造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。
  2、班组在架设大梁的支架时,大梁与大梁的交叉处应用双 扣件加固而班组 用单扣件加固,是此事故的原因之一。
  3、从事故发生经过来看,项目部的相关管理人员没有履行 自己的工作职责,是此事故发生的原因之一。
事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会, 再 次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康 安全管理制度》的必要性和严肃性;对施工现场进行全面的 安全检查,查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改, 对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。项目部通 过认真的总结和学习,以确保类似事故的发生。
  1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措 施,对此事故负直接责任。
  2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作,对此 事故负主要直接责任。
  3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性,没有监督到 位负监督不力的责任。
  4、项目经理对此事故负领导责任。
第4 页
  1、***同志的医疗费按保险条款处理,从保险公司理赔回来 的费用用于支付其个人的伤残补助金(公司部分)
  2、一次性赔***同志工伤 工伤补助费 18000 元(壹万捌仟元整) 工伤 (包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、 交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。
  3、 一次性支付***同志的工伤 工伤补助费的一半及全部医药费由 工伤 钢筋班班组长刘河明承担,共计 140
  57.45 元(壹万肆仟零 伍拾柒元肆角伍分),公司承担一次性支付杨鹏飞同志的工 工 伤补助费的一半,即 9000 元(玖仟元整),扣去保险公司 理赔回来的 50
  57.45 元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分),公司 实际应支付的费用为 39
  42.55 (叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍 分)。
  4、医药费已由钢筋班组班组长***垫付,一次性赔偿***同 志工伤 工伤补助费 18000 元由公司暂行先垫付,其中 9000 元 工伤 (玖仟元)从钢筋班组班组长***劳务决算中扣除。
  5、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措 施,对此事故负直接责任,项目部安全员在对支撑的钢管架 的安全性,没有监督到位负监督不力的责任。依据《员工手 册》中《员工奖惩条例》(修订本)
  6.
  2.2 条 C 款的规定,
给予 XX 项目部钢筋工长****、项目部安全员****记过处 分。
  6、扣件断裂是本次事故发生的原因之一,器材部门应从此 次事故中吸取一定的经验教训。
厦门 XX 建设集团有限公司 2003 年 2 月 20 日
附件
  1、伤者申请书及项目意见
  2、事故调查笔录两份
  3、项目事故调查报告 报告(包括现场照片 3 张、安全教育材料 报告 2 份、安全技术交底材料 1 份)
  4、伤者家庭困难情况证明
  5、工伤 工伤处理协议书 工伤
第5 页 甲方:厦门 XX 建设集团有限公司 XX 项目经理部; 乙方:厦门市莆兴建工有限公司 XX 项目经理部钢筋班班组 长刘河明 丙方: (受伤人) 身份证号码: 2002 年 7 月 27 日上午 10 点 10 分左右,伤者****在下完 大梁准备下二排钢筋时,准备从 K/⑧轴处翻越过去,人体 翻过大梁脚踩到地面,支梁的钢管架断裂,导致二排钢筋下
滑,二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指,****的工友 将钢管松开拉出左手,事故发生后项目立即组织人员将其送 往医院治疗。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院,伤者提 出要求协商解决,经甲乙丙三方协商,现将此事处理如下:
  1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础上进 行协商。
  2、 丙方要求甲方一次性赔偿费 18000 元 (壹万捌仟元整) (包 括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通 费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。
  3、甲、乙、丙三方从签定协议起,丙方关于身体健康等一 切问题与甲、乙方无关。
  4、甲、乙、丙三方在本协议上签字后,本协议立即生效。
  5、本协议签字生效后,乙、丙双方终止劳动关系,并与厦 门 XX 建设集团有限公司 XX 项目经理部无任何关系。
  6、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市**有限公司 XX 项目经理部钢筋班与厦门 XX 建设集团有限公司 XX 项目经 理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条 款及本起事故的事故报告 报告中的相关要求进行办理。 报告
  7、本协议一式五份,厦门 XX 建设集团有限公司 XX 项目 经理部,厦门市**公司 XX 项目经理部钢筋班班组长***, 丙方各执一份,厦门 XX 建设集团有限公司质安部一份。
甲方: 代表签字: 签字时间:2003 年 2 月 日 乙方: 班组长签字: 签字时间:2003 年 2 月 日 丙方: 签字(手印) 签字时间:2003 年 2 月 日 工伤认定需要的材料 申请工伤认定需提交材料:
  1、必备材料 (
  1)工伤认定申请表; (
  2)伤亡人员与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关 系)的证明材料; (
  3) 医疗诊断证明 (包括初次) 或者职业病诊断证明书 (或 者职业病诊断鉴定书)。
  2、相关材料 (
  1)属于履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安行政部 门或者人民法院出具的证明材料; (
  2)属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事 故下落不明的,用人单位出具因工外出的证明材料; (
  3)属于机动车交通事故的,提交公安行政部门出具的事 故责任结论证明材料; (
  4)属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中 受到伤害的,提交相关部门出具的证明材料; (
  5)属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的, 提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料;

  6)委托他人申请的,应当同时提交被委托人的身份证明; (
  7)其他特殊情况需提交的证明材料。 仲裁申请书范文&劳动仲裁申请书 劳动仲裁申请书 劳动仲裁申请书 申诉人王 XX,男,汉族,1980 年 2 月 24 日出生, 住...........。联系电话.......。 被申诉人浙江 XX 有限公司,住所地温岭市 XXXXXX。 法定代表人 XXXX 联系电话 XXXXXXX 申请事项 一、 二、 下:
  1、
  2、 一次性伤残补助金:1600 元/月 X10 个月=16000 元; 一次性工伤医疗补助金:17
  25.4 元/月 X7 个月 裁决双方解除劳动合同关系; 被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如
=120
  77.8 元(06 年台州职工月平均工资为 17
  25.4 元);
  3、 &nb 仲裁申请书实例 sp; 一次性伤残就业补助金:
17
  25.4 元/月 X7 个月=120
  77.8 元;

  4、 元;
  5、
  6、
停工留薪期工资: 36 天+105 天) ( X
  53.3 元/天=75
  15.3
住院护理费 40 元/天 X36 天=1440 元; 营养费 1000 元.
以上各项共计 501
  10.9 元。 三、 被申诉人承担本案仲裁费。
事实与理上海劳动仲裁申请书由 2006 年 10 月 28 日,申诉人与被申诉人签订劳动合同,确立 劳动关系,合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工 作。合同期限止于 2008 年 10 月 28 日。申诉人在工作中报 酬方式以计件为主,同岗位月平均工资为 1600 元。2007 年 10 月 5 日,申诉人在车间整形取锅时,被冲床压伤右手,造 成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨 开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损,环 指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉 人受伤后前后住院 36 天,被申诉人承担了全部医疗费及伤 残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依 法认定为工伤。申诉人所受伤残,经台州市劳动鉴定委员会 《台劳鉴 2-51 劳动仲裁网 44 号劳动能力鉴定结论》评定为
八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月,现申诉 人为维护自身合法权益,依据我国《劳动法》、《工伤保险 条例》之规定,诉至贵院,望依法支持诉请。 证据及其来源 一、 申诉人身份证明; 二、&nbs 劳动仲裁申请书 范文 p;被申诉人工商登记材料; 三、 申诉人门诊病历、医院休息证明; 四、 住院病历 五、 工伤认定决定书; 六、 劳动能力鉴定结论书; 七、 劳动合同; 八、 证人证言。 此致 温岭市劳动局劳动仲裁委 申诉人:王 XX 2008 年 4 月 21 日
相关阅读: 劳动合同仲裁申请书^劳动仲裁申请书 热点直击:劳动仲裁申请书申诉人:杨**,女,汉族,62 岁, 系*上海劳动法仲裁*退休职工,劳动仲裁咨... 仲裁申请书(1)$上海劳动仲裁申请书 申诉人:所在地址:邮政编码:电话:电传:传真:电报号 码:法定代表人:职务:被诉南京劳动仲裁电话人:... 互动培训网!培训,教材,企业培训,财务,公司理财,财 务报表,商务范文,合同范本... ★仲裁申请书格式 ... 口述式“仲裁申请书”诞生记$劳动仲裁申请书范文 一般来说,申请仲裁的劳动者都是自己先来仲裁院办公室询 问一下,索要一怎么写仲裁申请书份申请书样本,回... 如何书写土地承包纠纷仲裁申请书#工伤赔偿仲裁申请书 近年来,随着农村土地承包经营纠纷问上海劳动仲裁咨询题 日益凸现,农民因土地纠纷而申请仲裁的案劳动争议...
劳动争议仲裁申请书$劳动仲裁程序 (被)申诉人(被)申土地仲裁申请书诉人姓名单位性别主 管机关年龄法定代表人姓名民族性别职业年龄工作单... 劳动争议仲裁申请书的格式 劳动争议仲裁申请书 申诉人: 姓 名 性 别 年 龄
被诉人: 法定代表人: 地址:
请求事项:

事实和理由:(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情 况):
此致
劳动争议仲裁委员会
申诉人(单位):(签名或盖章)
年月日
附:
  1.副本 份

  2.物证 份

  3.书证 份
(第
页)

  2)说 明
劳动争议仲裁申诉申请书是当事人向劳动争议仲裁委 员会申请仲裁时提交的法律文书。填写此类法律文书时所依 据的法律法规主要有:《中华人民共和国劳动法》、劳动部 《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意 见》、《中华人民共和国企业劳动争议处理条
  •  
 

相关内容

工伤事故报告书

  工伤事故报告书XX 事故发生部门 XX 项目部 事故发生时间 2002 年 7 月 27 日 事故发生地点 XX1 号公寓 事故类别 机械伤害 伤害程度 轻伤 受伤部位 左手大拇指 编制人 编制时间 2003 2 18 审批 意见 审批人签字 审批时间 2003 2第2 页 一、事故发生部门 二、事故发生时间 三、事故发生地点 四、事故类别 五、伤害程度 六、受伤部位 七、伤者基本情况八、事故经过 九、事故原因分析: 十、预防措施 十一、事故责任分析 十二、事故处理意见第3 页 *** XX 项 ...

工伤事故的责任认定和法律适用

  文章来源: 文章来源:法律快车 提交法律咨询 提交法律咨询 万名律师立即为您解答提供在线免费法律咨询服务 www.lawtime.cn 提供在线免费法律咨询服务 http://www.lawtime.cn/ask/工伤事故的责任认定和法律适用 杨立新 中国人民大学法学院 教授 2003 年 4 月 27 日,国务院颁布了《工伤保险条例》 ,确定了我国工伤事 故保险责任处理的基本原则和具体方法。 这是自 1951 年发布、 1953 年修正 《劳 动保险条例》 以来第一次作出的具体规范工伤事故处理 ...

主席报告书

  主席?告?????董事? 「董事?」 欣然?告本公司及其附?公司 ( ) (?? 「本集?」 截至二零零六年三月三十一日 ) 止年度之??核普通股股???溢利??36,000,000港元 (二零零五年:?重列?11,800,000港元) , 而 每 股 盈 利 ? 港 ? 3.52仙 (二 零 零 五 年:? 重 列 ? 港 ? 1.16仙) 。??分析本集?於回??政年度?得????77,200,000港元 (二零零五年:54,900,000港元) ,增幅?40.6\\%, 主要由於在中?人民 ...

QC成果报告书

  ?QC成果报告书QC小组活动成果报告书1、编制成果报告的基本要求文字精练,字迹清晰。整个过程符合PDCA循环的四个阶段,要逻辑性强,前后呼应。能用图表,不用文字。内容真实,不得“倒装”和“穿靴戴帽”。要围绕课题中心叙述,抓住重点详略得当.。切勿画蛇添足,过分夸张。科技名词、术语要用最简单的语言叙述清楚。计量单位要作的准确数目字表述正确。2、编写成果报告的准备工作⑴准备工作的重要性是再提高的过程, 要以原始记录为基础,要集体讨论和修改⑵准备工作的内容制订编写成果报告的计划小组成员认真回顾总结分析活 ...

策划营销工作报告书

  「策划营销工作报告书」 策划营销工作报告书」Paul 方宝庆商业市场调研影响商场物业开发成功的因素很多,如市 民的收入水平、消费水平与消费结构,商 业圈半径,新旧商业格局,商业贸易的繁 荣程度及其影响力,商场物业所处区域 (或商业圈)的商业环境,竞争对手的实 力与策略等。因此,在操作商业地产时, 市场调研成了商场成败的桥头堡。调研种类 商圈研究 消费者研究所需资料/研究范围 对项目所在地的商圈作出基础研究,另找 出商圈的辐射范围,营业品种,人流状况 与交通状况及其购买力。对消费者的消费习惯、收入 ...

事故报表10.03.(1)doc

  编号:深圳市职工伤亡事故调查处理报告书事故名称: "10.03"机械伤人死亡事故填报单位(盖章) : 深圳分公司 审 填 报 核 时 人: 间: 2006 年 10 月 7 日填写说明:1, 重伤以上事故要按此调查报告书内容认真组织调查, 如实填写. 调查报告书一式五份,应在事故发生之日起 十 五 天 内 上 报 劳 动 ,检 查,工会,行业主管部门. 2,调查工作应遵照国务院令第 75 号发布的《企业职工伤亡事故 报告和处理规定》和 GB6442?86《企业职业伤亡事故调查 ...

06事故隐患整改情况报告书

  事故隐患整改情况报告书编号6?06 ?南通三建集团有限公司安全生产隐患整改记录表 6-1检 查 性 质 查 出 隐 患. 限整改日期 检 查 参 加 检查 日期 整改日期 复查结果 及时间 复查人 领队人 整改措施 检查人 责任人限整改日期:责任人:遗 留 问 题 整 改 措 施安全隐患整改情况报告书安监站(安检科): 我 工地于 月 日,接到贵站(科) ( )字 号事故隐患整改通知书,现将提出要求整改的事项,我们进行整改落实的情况报告如下,请核查。整改情况:项目负责人: 项目部检查意见: 企业 ...

安全事故报告、医疗及调查处理规定

  重庆富皇混凝土有限公司 重庆富皇混凝土有限公司安全管理体系程序文件安全事故报告、医疗及调查处理规定 安全事故报告、医疗及调查处理规定 报告、医疗及调查编号:版次: V1.0- 1 -编写部门/组织 审核部门/组织 批准部门/组织发布日期: 年 月 日编写人 主审人 批准人签字 签字 签字日期 日期 日期实施日期: 年 月 日文件编号:安全事故报告、医疗及调查处理规定 安全事故报告、医疗及调查处理规定 报告、医疗及调查 一、目的发布日期: 修订次数: 文件版本:安全事故发生后,及时、准确、全面的掌 ...

国防科研生产安全事故报告和调查处理办法

  中华人民共和国工业和信息化部令第 18 号 《国防科研生产安全事故报告和调查处理办法》已经2010年11月30日中华人 民共和国工业和信息化部第15次部务会议审议通过,现予公布,自2011年6月1日 起施行。 部 长 李毅中二?一?年十二月二十四 日国防科研生产安全事故报告和调查处理办法第一章 总 则 第一条 为了规范国防科研生产安全事故报告和调查处理工作,落实生产安 全事故责任追究制度,防止和减少国防科研生产安全事故,根据《中华人民共和 国安全生产法》《中华人民共和国保守国家秘密法》等法律,制 ...

报告

  |YZJ-3 型有载分接开关在线滤油装置型式试验报告(pdf 7) |行政院国家科学委员会专题研究计划成果报告日本资产证券化与资产管理 (pdf 14) |兰州理工大学学生实验分析报告(pdf 5) |大二暑假美的等家电企业实习报告(pdf 15) |中共鲤城区委编办 2008 年上半年工作总结(pdf 9) |缔约国会议的报告(pdf 16) |毕业论文写作指导(ppt 22) |绍兴业务员投递箱试点总结报告(ppt 24) |上海国际汽车城发展有限公司工作汇报(ppt 178) |申论总结( ...

热门内容

社区基层组织建设工作汇报材料

  社区基层组织建设工作 情况汇报(2011 年 05 月 17 日)尊敬的各位领导: 首先,请允许我代表工业园区管委会及红桥社区对检查组一行 莅临红桥社区检查指导工作表示热烈的欢迎!现将工业园区红桥社 区落实基层组织建设工作情况汇报如下,不足之处,敬请批评指正。 一、红桥社区基本情况 轮台工业园区红桥社区现有社区干部 10 人,男 8 人,女 2 人, 具有大专以上学历 10 人,少数民族干部 4 人,中共党员 4 名(含预 备党员 2 名) 。 红桥社区现有企业 93 家,其中红桥片区 71 家 ...

中国学生海外留学趋势影响因素的计量经济分析

  科技创新导报2010  NO.28 Science and Technology Innovation Herald学 术 论 坛中国学生海外留学趋势影响因素的计量经济分析洪诗雨 ( 上海财经大学经济学院  0 7 数量经济  上海    2 0 0 4 3 3 ) 摘  要:本文收集了国内1985年至2007年的有关数据,利用计量经济学模型对中国学生赴海外留学趋势影响因素进行了分析,认为留学 影响因素可以归结为经济因素、 政策因素以及环境因素,具体表现为往年留学人数、 留学服务以及家庭经济实力 ...

思德论文

  社会实践 调查报告(或论文)课程名称 班级与班级代码 专 业指导教师: 指导教师: 学 姓 号: 名: 年 月 日提交日期: 提交日期:广东商学院教务处制姓名社会实践调查报告( 或论文) 成绩 社会实践调查报告 ( 或论文 )评语: 评语 :指导教师(签名) 指导教师 (签名) 年 月 日说明:指导教师评分后,社会实践调查报告(或论文)交院(系)办公室保存。2题目:大学生诚信问题调查报告 题目 大学生诚信问题调查报告 大学生诚信问题 目 录一. 报告说明 ………………………………………3 二. ...

2011湖南卫视招商PPT定稿

  湖南卫视的判断??电视市场的竞争必将超越收视竞争层面,进 入影响力、行销力的竞争时代! 我们要走的,是一条媒体品牌与企业品牌共 同融合、共同探索的创新营销之路!湖南卫视的发展路径选择??资源媒体 资源营销 强势平台价值媒体 品牌营销 稀缺平台在品牌制胜、营销制胜的竞争时代 湖南卫视凭借独有特质,成为客户不可替代的稀缺传播平台!2011顶级投标资源投标重要资源快乐大本营 天天向上 周间730挡 周间830档 金鹰独播剧场稀缺平台中的顶级资源! 价值媒体中的越级之作! 品牌媒体中的不二选择!投标重要 ...

个人简历

  个人简历姓 名: 性 别: 民 族:出生年月: 学 住 历: 址:联系电话: 专 业:工作经验: 毕业学校:电子信箱:自我评价:进行简要描述,说明自己的专业能力、职业能力、以及社会能力等等。 写上几段话即可。 提供 参考 A:热情随和,活波开朗,具有进取精神和团队精神,有较强的动手能力。良好协调沟通能力, 适应力强,反应快、积极、灵活,爱创新!提高自己,适应工作的需要。所以我希望找一份与自身知识结 构相关的工作,如文秘,文员,助理可以有更大的空间来证明自己,发展自己! 提供参考 B:具有一定的社 ...