工伤处理协议\_样板



工伤处理协议书
甲方: 乙方(工人):
乙方于 2011 年 月
性别:
日在
身份证号:
,经医院手术治疗后,现已康复 出院。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则, 经友好协商达成如下协议:
  1、 自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支 付的医疗费等各项费用共计人民币 元,在本协议签订之前已由甲
方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的 任何费用。
  2、经甲乙双方协商同意,甲方同意在 2011 年 补偿金合计人民币 元。 月 日向乙方一次性支付

  3、乙方收到一次性补助金后,可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。由 乙方自行承担。
  4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形 式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议 所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
  6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法 律效力。
  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合 同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签字: 乙方签字: 见证人: 附:乙方身份证复印件 年 月 日
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